Гойденко В.С., Тян В.Н., Бойцов И.В. Динамическая сегментарная диагностика в неврологической практике: учебное пособие ГБОУ ДПО "Российская медицинская академия последипломного образования. - М.: ГБОУ ДПО РМАПО, 2013. - 27 с. 

 

 

Министерство здравоохранения Российской Федерации

Государственное бюджетное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования Российская медицинская академия последипломного образования

 

 УТВЕРЖДЕНО

Решением Ученого совета ГБОУ ДПО РМАПО Минздравсоцразвития России

«26» июня 2012 г.

 Авторский коллектив:

В.С. Гойденко – доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой рефлексологии и мануальной терапии

В.Н. Тян – к.м.н., доцент кафедры

И.В. Бойцов – к.м.н. 

 

Рецензенты:

доктор медицинских наук, профессор кафедры неврологии

ГБОУ ДПО РМАПО Минздрава России    В. Н. Шток

доктор медицинских наук, профессор кафедры неврологии

и нейрохирургии лечебного факультета

ГБОУ ВПО РНИИМУ им. Н.И. Пирогова     Г. Н. Авакян   

 

 

Резюме. Настоящее учебное пособие включает материалы по применению ме­тода динамической сегментарной диагностики в объеме профессиональной деятельности врача-невролога и врача-мануального терапевта. На ос­новании исследований, проведенных авторским коллективом, даны рекомендации по организации рабочего места, тех­нике проведения диагностических процедур, объективизации и интерпретации данных диагностики, особенностям использования метода при лечении больных неврологического профиля.

Учебное пособие предназначено для неврологов и мануальных терапевтов, использующих метод динамической сегментарной диагностики в своей практике.

 

ВВЕДЕНИЕ

Диагностика и лечение вертеброгенной патологии является актуальной проблемой современной медицины, так как согласно статистическим данным только на долю неврологических синдромов, обусловленных дегенеративно-дистрофическими изменениями позвоночника, приходится 60-80% всех заболеваний периферической нервной системы  [1,16]. По данным ВОЗ, вертеброневрологические заболевания занимают четвертое место после болезней сердечно-сосудистой системы, онкологической патологии и сахарного диабета [28]. В дегенеративно-дистрофический процесс вовлекаются различные структуры позвоночно-двигательных сегментов: межпозвонковый диск, дугоотростчатые суставы, связки и мышцы [1, 14, 15, 17, 19, 24, 25].

 Широкая распространенность вертеброгенной патологии, высокий процент рецидивов, нередко заканчивающихся осложнениями и ранней инвалидизацией больных, обусловливают социальную и экономическую значимость качественной диагностики и терапии дорсопатий [1, 23, 24].

В результате усиления симпатоадреналовых воздействий на систему микроциркуляции в позвоночно-двигательном сегменте (ПДС) развивается тканевая гипоксия в его структурных элементах: фиброзной капсуле межпозвонкового диска, самом диске, связочно-мышечном аппарате.  При ослаблении симпатической иннервации в тканях ПДС снижается их трофико-регенераторная способность к восстановлению после травматических надрывов фиброзного кольца, повреждений межпозвонковых дисков, микроразрывов в сегментарном связочном аппарате, при развитии остеопороза костной структуры позвонков. В связи с этим изучение состояния вегетативной нервной системы, в особенности ее сегментарного симпатического звена на уровне позвоночно-двигательных сегментов, является необходимым условием эффективной терапии дорсопатий [27].  

Кроме того, замыкание кожно-симпатической реакции через волокна заднемедиальных ветвей спинномозговых нервов дает возможность врачу оценить их проводимость и  функциональное состояние при механическом, воспалительном или другом типе повреждения [6, 9].

При проведении динамической сегментарной диагностики (ДСД) большой массив получаемых данных (в общей сложности анализируются более 20 000 показателей), требующий многошаговых алгоритмов интерпретации, потребовал создания программного обеспечения для автоматизированной оценки значений, характеризующих интенсивность кожных симпатических реакций (Программное обеспечение «POINTS», 1996). 

Настоящее учебное пособие предназначено для врачей, использующих метод динамической сегментарной диагностики (ДСД-тестирование) с целью оценки функционального состояния спинальных нервов и степени симпатического обеспечения тканей позвоночно-двигательных сегментов в процессе терапии больных с дорсопатиями.

 

1. МЕТОД ДИНАМИЧЕСКОЙ СЕГМЕНТАРНОЙ ДИАГНОСТИКИ

1.1. Формула метода

Способ динамической сегментарной диагностики [18], являющийся способом тестирования кожных симпатических реакций, отличается тем, что позволяет на фоне низкоуровневой стимуляции электрическим током нервных рецепторов кожных сегментов проводить исследование интенсивности кожных симпатических реакций в области позвоночного столба, отражающих вегетативные взаимодействия в позвоночно-двигательных сегментах, а при установке электродов в местах выхода задних ветвей спинномозговых нервов тестировать проводимость входящих в их состав вегетативных волокон.

 

 ****************

*****************

********************* 

ЛИТЕРАТУРА

1. Антонов И.П. Патогенез и диагностика остеохондроза и его невропатологических проявлений: состояние проблемы и перспективы изучения// Журнал невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. – М., 1986. – T. 85, вып. 4. – С. 481-487.

2. Бойцов И.В. Диагностика состояния спинномозговых нервов и типичных нарушений спинального кровообращения // Abstracts of XV-th International Baltic States Congress onMedical Acupuncture and Traditional Medicine «The World of Acupuncture». – Jurmala, 2006. – P. 31-32.

3. Бойцов И.В. Динамическая сегментарная диагностика в практике врача-рефлексотерапевта и мануального терапевта // Материалы международного конгресса «Рефлексотерапия и мануальная терапия в XXI веке». – М., 2006. – С. 41-43.

4. Бойцов И.В. Диагностика функциональных систем в современной рефлексотерапии //Рефлексология. – М., 2007. – №3-4 (15-16). С. 50–55

5. Бойцов И.В. Динамическая сегментарная диагностика (ДСД-тестирование) // Традиционная медицина. – М., 2011. – №2 (25). – С. 19-25.

6. Бойцов И.В. Динамическая сегментарная диагностика функционального состояния спинальных нервов // Врач скорой помощи. – М., 2009. – № 5.– С. 60.

7. Бойцов И.В. Динамическая сегментарная диагностика вертеброгенной транзиторной ишемии спинного мозга // Вестник неврологии, психиатрии и нейрохирургии. – М., 2012. –№2. – С. 66-72.

8. Бойцов И.В., Коротаев Н.А. Динамическая сегментарная диагностика в аспекте мониторинга здоровья спортсменов // Информационно-методическое пособие, ВНИИФК РФ. – М.,2004. – 24 с.

9. Бойцов И.В. Способ определения степени симпатического обеспечения позвоночно-двигательных сегментов // Заявка на изобретение № 20111321 от 11.10.2011. Положительное решение предварительной экспертизы от 29.12.2011. – Минск: Национальный Центр интеллектуальной собственности, 2011. – 12 с.    

10. Бойцов И.В. Способ тестирования кожных симпатических реакций и концепция вегетотома // Медицинский журнал. – Минск, 2011. – №2 (36).– С. 23-27.

11. Бойцов И.В. Исследование кожных симпатических реакций у больных с дорсопатиями поясничного отдела позвоночника // Вестник неврологии, психиатрии и нейрохирургии. – М., 2012. – №3. – С. 42-46.

12. Бойцов И.В. Паравертебральные сегментарные кожные симпатические реакции в норме и при дорсопатиях // Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. –Иркутск, 2012. – № 1 (83). – С. 9-13.

13. Бойцов И.В., Полякова А.Г. Тестирование кожных симпатических реакций у больных с дорсопатиями шейного отдела позвоночника //Справочник врача общей практики. – М., 2012. – №2. – С. 26-30. 

14. Верещагин Н.В. Патология вертебрально-базилярной системы и нарушения мозгового кровообращения. – М.: Медицина, 1980. – 310 с.

15. Веселовский В.П. Практическая вертеброневрология и мануальная терапия. – Рига, 1991. – 344 с.

16. Веселовский В.П, Михайлов М.К, Самитов О.Ш. Диагностика синдромов остеохондроза позвоночника. – Казань, 1990. – 287с.

17. Гойденко В.С. с соавт. Мануальная терапия неврологических проявлений остеохондроза     позвоночника. – М.: Медицина, 1988. – 238 с.

18. Гойденко В.С., Тян В.Н., Бойцов И.В. Способ динамической сегментарной диагностики / Разрешение на применение новой медицинской технологии № ФС 2011/336. – Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения и социального развития Российской Федерации.

19. Иваничев Г.А. Мануальная медицина. М., 1998. – 470 с.

20. Колесов С.Н. Остеохондроз позвоночника: неврологические и тепловизионные синдромы. – Н. Новгород, 2006. –220 с.

21. Полякова А.Г., Бойцов И.В. Способ диагностики проводимости периферических нервов // Заявка на изобретение, приоритетная справка №2011140021 от 30.09.2011. – М.: Федеральный институт промышленной собственности, 2011. – 5 с.

22. Полякова А.Г., Бойцов И.В., Локтионова Е.А. Динамическая сегментарная диагностика в реабилитации больных с последствиями позвоночно-спинномозговой травмы // Современные проблемы науки и образования. – 2012. – №1; URL: www.science-education.ru/101-5526 (дата обращения: 01.03.2012).

23. Попелянский Я.Ю. Шейный остеохондроз. – М.: Медицина, 1966. – 284 с.

24. Попелянский Я.Ю. Ортопедическая неврология (вертеброневрология). – М.: Медпресс-информ, 2003. – 472 с.

25. Ситель А.Б. с соавт. Мануальная терапия: практическое руководство. – М.: Издатцентр, 1998. – 304 с.

26. Суббота В.В. Применение метода динамической сегментарной диагностики спинномозговых нервов (ДСД-тест) при лечении заболеваний позвоночника // Лечебная физкультура и массаж. Спортивная медицина.  – 2008. – № 9 (57). – С. 23-25.

27. Тян В.Н., Гойденко В.С., Бойцов И.В. Оценка функционального состояния симпатической нервной системы методом ДСД-тестирования у больных с вертеброгенной цереброваскулярной недостаточностью // Мануальная терапия. – М., 2012. – № 1(45). – С. 33-42.

28. Хабиров Ф.А. Руководство по клинической неврологии позвоночника. – Казань: Медицина, 2006. – 520 с.