Вегетативная нейропатия вертебральной составляющей шейных спинномозговых нервов: оптимизация электротерапии в медицинской реабилитации больных с дорсопатиями (2014) *

Бойцов И.В., Белоусова Т.Е. // Справочник врача общей практики. – М., 2014.– №7.– С. 29-38.

 Резюме. Обследовали и провели медицинскую реабилитацию 130 пациентов с шейными дорсопатиями. Все пациенты по характеру проявления вегетативной нейропатии на уровне позвоночно-двигательных сегментов шейного отдела позвоночника были разделены на две группы: первая – 73 пациента с усилением симпатического влияния в области шейного региона, вторая – 57 пациентов с низким симпатическим обеспечением тканей этого региона. Пациенты подгрупп наблюдения получали оптимизированную на основе дополнительной диагностики (ДСД-тест) электротерапию (интерференцтерапию) с учетом выявленных особенностей сегментарных механизмов вегетативной регуляции. Оценивали результаты медицинской реабилитации, эффективность которой была достоверно выше у пациентов подгрупп наблюдения (нормализация вегетативной регуляции отмечена у 80% пациентов, имеющих исходное усиление симпатического влияния и у 37% пациентов, имеющих исходное снижение симпатического обеспечения тканей шейного отдела позвоночного столба), что доказывает необходимость включения в комплекс медицинской реабилитации пациентов с указанной патологией методов оценки сегментарной симпатической активности на уровне шейных позвоночно-двигательных сегментов и оптимизации терапии по результатам такой оценки. 

 VEGETATIVE NEUROPATHY OF CERVICAL SPINAL NERVES: OPTIMIZATION ELECTROTHERAPY IN MEDICAL REHABILITATION OF PATIENTS WITH DORSOPATHIES

I.V. Boytsov, MD, Ph.D, T.E.Belousova, MD, D.Sc., Prof.

Medical Academy (Nizhniy Novgorod, Russia)

 SUMMARY. Were examined 130 patients with cervical dorsopathies and medical rehabilitation carried out for these patients. All patients on the nature of the autonomic manifestations of neuropathy at the level of spinal motion segments of the cervical spine were divided into two groups: 1) 73 patients with increased sympathetic influence in the cervical region; 2) 57 patients with low sympathetic provision of tissue in this region. We divided the patients of the two groups into sub-groups comparisons and observations. Patients of observation subgroups received an optimized electrotherapy (interference) based on segmental mechanisms of autonomic regulation (it were diagnosed by DSD-test). The results of medical rehabilitation were evaluated and effectiveness of rehabilitation was significantly higher in patients of observation subgroups that proves the need to use assessment methods of segmental sympathetic activity at the level of the cervical spinal motion segments and optimize therapy based on the results of this assessment for improving adaptive-trophic regulation of all structural elements of the spinal column from the sympathetic nervous system with the normalization of microcirculation, reducing tissue hypoxia and metabolic recovery.

Key words: dorsopathies, vegetative neuropathy, rehabilitation, dynamical segmental diagnostics. 

Дорсопатии шейного уровня, как результат дегенеративно-дистрофических изменений тканей позвоночного столба, в настоящее время занимают второе место среди всех вертеброгенных заболеваний [14, 15]. Вегетативная нейропатия (ВН) вертебральной составляющей спинномозговых нервов (СМН), обусловливающая адаптационно-трофическую дизрегуляцию [12] всех тканей ПДС со стороны симпатической нервной системы, является этиопатогенетическим фактором развития дегенеративно-дистрофических изменений в них [9]. Кроме того, усиление симпатического влияния на каком-либо сегментарном или регионарном уровне позвоночного столба способствует усилению выраженности мышечно-тонических нарушений за счет повышенной диффузии медиаторов от симпатических терминалей к миоцитам, а снижение симпатического обеспечения, за счет низкого поступления этих медиаторов, ведет к ослаблению способности поперечнополосатой мускулатуры в области заинтересованного отдела позвоночника удерживать позвоночник при его вертикализации.

Как правило, первичное обращение пациентов с дорсопатиями адресовано врачам общей практики. Именно специалисту первичного звена требуется определять тактику и объем назначаемого лечения данной категории пациентов [7]. При этом одним из основных условий эффективной патогенетической терапии дорсопатий является лечение вегетативной нейропатии на уровне ПДС, направленное на восстановление вегетативного (симпатического) обеспечения в тканях позвоночного столба. Но терапия ВН должна оптимизироваться с учетом функционального состояния вегетативной нервной системы, ее сегментарного симпатического звена на уровне позвоночно-двигательных сегментов. При этом динамический контроль сегментарной симпатической нервной активности приобретает решающее значение на всем протяжении медицинской реабилитации больных с дорсопатиями [10].

В связи с вышеизложенным, основная цель настоящего исследования – оптимизация низкочастотной электротерапии для больных дорсопатиями шейного уровня на основе диагностического контроля за динамикой сегментарных механизмов вегетативной регуляции с помощью динамической сегментарной диагностики (ДСД-тест).........

Ссылки: http://panor.ru/journals/svop/archive/