ДСД в практике врача спортивной медицины

Во все времена спортивная медицина занималась диагностикой физического состояния спортсменов, их восстановлением после нагрузок и реабилитацией после травм.

Сегодня спортивная медицина тесно связана с клинической медициной, особенно в области диагностики, поскольку правильная и регулярная оценка состояния здоровья спортсменов особенно важна.

Для получения высоких спортивных результатов требуется грамотное увеличение тренировочных и соревновательных нагрузок. Поэтому врач спортивной медицины, осуществляя контроль за физическим состоянием спортсменов и восстановлением спортсменов после длительных психофизиологических нагрузок, вместе с тренерским составом участвует в процессе организации эффективных многолетних тренировок и в поиске оптимальных режимов и методов тренировок.

Исследование функционального состояния вегетативной нервной системы является узловой составляющей мониторинга физического здоровья человека и имеет первостепенное значение для специалистов в области физической культуры и спорта, так как позволяет решать вопросы профессиональной ориентации и отбора, допуска к оздоровительным и тренировочным занятиям, планировать режим двигательной нагрузки.

Для оценки функционального состояния, отражающего уровень физического здоровья спортсменов, необходимы более тонкие и чувствительные методики. Они должны обеспечивать диагностику возможных колебаний и вариантов срывов той или иной функциональной системы организма в условиях повышенных и максимальных физических нагрузок.

Динамическая сегментарная диагностика или, второе название, ДСД-тестирование отвечает этим требованиям и позволяет говорить о качественно более высоком, спортивном уровне мониторинга:

во-первых, это экспресс-метод оценки состояния большого количества людей для профессионального отбора будущих спортсменов;

во-вторых, это постоянный контроль за состоянием спортсменов, особенно в период перед соревнованиями, и принятие мер предупредительного характера по результатам исследования;

в-третьих, подбор тренировочных нагрузок на основе оценки деятельности основных органов и систем организма;

в-четвертых, контроль за характером питания и качеством отдыха спортсменов;

в-пятых, контроль за проведением лечебного и профилактического воздействия на спортсменов в период соревнований и в восстановительный период;

в-шестых, скрининг-диагностика дискозов и функциональных блокад в позвоночнике на основе ДСД-тестирования спинномозговых нервов. Особую актуальность такое тестирование приобретает в начальных стадиях дискозов и незначительных по выраженности функциональных блокад, когда другими методами определить такую патологию достаточно сложно, но при чрезмерных спортивных нагрузках на позвоночник эти начальные изменения легко переходят в декомпенсацию;

в-седьмых, особую значимость динамическая сегментарная диагностика, как система скрининг-диагностики состояния человека, приобретает для врачей спортивных команд в зарубежных поездках, когда рядом нет ни лабораторий, ни узких специалистов.

Как известно, механизмы вегетативной регуляции играют ведущую роль в адаптационных реакциях организма и сохранении гомеостаза его основных систем при изменении условий окружающей среды. В основе патогенеза перенапряжения адаптации лежат механизмы прогрессирующей вегетативной дисрегуляции, поэтому динамическая сегментарная диагностика, как метод тестирования состояния вегетотрофической регуляции висцеральных систем организма является наиболее востребованной в медицине спорта.

У спортсменов, как у людей с повышенными адаптационными способностями к нагрузкам, перенапряжение функциональных систем организма чаще имеет клинически скрытый, латентный период развития.

Такое переходное состояние между нормой и патологией при не соответствующих функциональных резервах опасно неожиданным срывом адаптации к предлагаемым нагрузкам.

Изучение уровня адаптации спортсмена проводится в покое, при выполнении физических нагрузок в естественных условиях, т.е. во время тренировок, в лабораторных условиях при проведении тестов, а также в восстановительном периоде. Критериями оценки являются количественные и качественные изменения вегетативных показателей процессов регуляции на сегментарном и надсегментарном уровнях.

Динамическая сегментарная диагностика относится к методам сегментарной нейрофункциональной диагностики и является одним из способов тестирования кожных симпатических реакций.

В спортивной медицине данный метод диагностики может быть использован в двух основных вариантах:

во-первых, по-сегментарно на дистальных отделах конечностей для оценки характера вегетативной регуляции висцеральных систем организма и активности высших вегетативных отделов. Время проведения одного обследования составляет около 10-15 минут. В данном случае динамическая сегментарная диагностика позволяет на разных сегментарных уровнях оценить функциональное состояние вегетативных нейронов, осуществляющих вегетативное обеспечение деятельности висцеральных систем организма.

во-вторых, по-сегментарно справа и слева от позвоночного столба для оценки функционального состояния спинномозговых нервов. Обследование шейного отдела занимает 7 минут, грудного – 12 минут и поясничного отдела – 6 минут. В данном случае динамическая сегментарная диагностика позволяет оценить функциональное состояние заднемедиальных ветвей спинномозговых нервов и сделать заключение о наличии в соответствующих межпозвонковых каналах механических препятствий для прохождения сосудисто-нервных пучков. Как правило, такими механическими препятствиями являются: грыжи межпозвонковых дисков или костные структуры стенок межпозвонковых каналов при изменении конфигурации последних из-за смещений позвонков относительно друг друга (подвывихи позвонков с функциональными блоками позвоночно-двигательных сегментов).

Процесс тестирования каждого кожного сегмента включает в себя семь основных этапов:

во-первых, устанавливаем активный электрод на зону тестирования кожного сегмента и проводим раздражение нервных рецепторов постоянным электрическим током заданных параметров;

во-вторых, интенсивность раздражения такова, что в нервных рецепторах возникает деполяризационный потенциал, а генерированный афферентный импульс является незатухающим и распространяется до соответствующих кожному сегменту спинальных нейронов;

в-третьих, через вставочные нейроны раздражение передается на сегментарные эффекторные нейроны;

в-четвертых, эффекторные нейроны возбуждаются, вследствие чего меняется вегетативная регуляция кожи под активным электродом;

в-пятых, данная сегментарная кожно-симпатическая реакция приводит к изменению физиологических свойств этого участка кожи, в том числе электрического сопротивления;

в-шестых, в процессе динамического тестирования отслеживается изменение показателя силы тока в зоне приложения активного электрода, строится график такого изменения;

в-седьмых, проводится интерпретация получаемых показателей.

Качественные и количественные характеристики ответной кожно-симпатической реакции зависят от физиологического состояния всех участников рефлекторной дуги. При этом снижение кожного электрического сопротивления ведет к увеличению силы тока, проходящего через активный электрод.

Сила тока в процессе тестирования повышается до определенной величины – стадия активизации вегетативного обеспечения кожи, после чего некоторое время она остается неизменной – стадия стабилизации вегетативного обеспечения кожи или «стадия плато», если дальше продолжать раздражение нервных окончаний, то происходит снижение силы тока до первоначальных величин и ниже – стадия угнетения ранее активированного вегетативного обеспечения кожи. При ДСД-тестировании процесс активизации вегетативного обеспечения какого-либо кожного сегмента до стадии выхода на плато занимает время от 5 до 50 секунд, время продолжительности стадии выхода на плато составляет около 2-х минут, а процесс угнетения вегетативного обеспечения кожи с возвращением значений силы тока к первоначальным показателям занимает около 5-10 минут. В практической медицине с целью экономии времени тестирование, как правило, проводят до стадии выхода на плато, то есть до стабилизации показателей силы тока на максимальных значениях.

По окончании тестирования для каждого кожного сегмента оцениваются количественный и качественный показатели кожно-симпатической реакции.

Количественный показатель - это максимальный показатель силы тока во время тестирования, то есть те значения силы тока, которые тестируемая часть вегетативного аппарата способна поддерживать постоянными на «стадии плато». Это показатель вегетативного обеспечения деятельности, он характеризует степень вегетотрофического обеспечения данного участка кожи. На рисунке представлены графики, характеризующие повышение (А), снижение (С), физиологическое состояние (В) данного показателя.

Качественный показатель - это вегетативная реактивность первой фазы кожно-симпатической реакции, т.е. амплитудно-временная (динамическая) характеристика этой стадии. Показатель вегетативной реактивности первой фазы – это соотношение максимальной силы тока ко времени начала «стадии плато». На рисунке представлены графики, характеризующие гиперреактивность - повышение, гипореактивность - снижение и физиологическое состояние показателя вегетативной реактивности первой фазы кожно-симпатической реакции.

Никакая мышца не может быть сильной без достаточного симпатического трофического обеспечения. Динамическая сегментарная диагностика позволяет, оценив трофическую иннервацию мышцы, сделать прогноз по ее физическому состоянию и выносливости к нагрузкам. Вегетативная регуляция конкретных кожных участков тела и конкретных сухожильно-мышечных групп сопряжены на сегментарном уровне, поэтому интерпретация полученных значений проводится на основе корреляции между вегетативной регуляцией кожи в области конкретных кожных сегментов и вегетативной регуляцией сопряженных мышечных групп.

Вообще полная интерпретация результатов тестирования включает в себя анализ более 20 000 показателей. Большой объем обрабатываемых данных с многошаговыми алгоритмами интерпретации результатов тестирования, сложность самого процесса тестирования потребовали создания автоматизированного программно-аппаратного комплекса «POINTS», который в автоматическом режиме осуществляет весь процесс ДСД-тестирования с интерпретацией и визуализацией результатов.

 

 


Комплексная терапия заболеваний позвоночника

Счётчик


mod_vvisit_countermod_vvisit_countermod_vvisit_countermod_vvisit_countermod_vvisit_countermod_vvisit_countermod_vvisit_counter
mod_vvisit_counterToday121
mod_vvisit_counterYesterday137
mod_vvisit_counterThis week121
mod_vvisit_counterLast week848
mod_vvisit_counterThis month2836
mod_vvisit_counterLast month5283
mod_vvisit_counterAll355863

Online (20 minutes ago): 2
Your IP: 54.80.115.140
,
Now is: 2018-04-22 08:50