Белоусова Т.Е., Бойцов И.В., Исраелян Ю.А.  Динамическая сегментарная диагностика и интерференцэлектропунктура нарушений симпатического обеспечения позвоночно-двигательных сегментов: учебное пособие ИНМО ГБОУ ВПО "Нижегородская государственная медицинская академия" МЗ РФ. - Нижний Новгород: Поволжье, 2015. - 58 с. 

 

 

Министерство здравоохранения Российской Федерации

Нижегородская государственная медицинская академия

 

 УТВЕРЖДЕНО

Решением Методического совета ИНМО ГБОУ ВПО НижГМА 

Минздрава России

Протокол №1 «25» ноября 2014 г.

 

Авторский коллектив:

Т.Е. Белоусова – д.м.н., проф., заведующая кафедрой медицинской реабилитации и физиотерапии

И.В. Бойцов – к.м.н.  

Ю.А. Исраелян – к.м.н.

 

Рецензенты:

доктор медицинских наук, профессор, зам. директора по науке и инновационной политике ФГБУ ПФМИЦ Минздрава России    А.В. Новиков

 доктор медицинских наук, старший научный сотрудник ФГБУ ПФМИЦ Минздрава России, главный внештатный специалист МЗ НО по медицинской реабилитации    И.Н. Морозов   

 

 

Резюме. Настоящее учебное пособие включает материалы по применению ме­тода динамической сегментарной диагностики и интерференэлектропунктуры в объеме профессиональной деятельности врача-рефлексотерапевта, врача-мануального терапевта, врача-физиотерапевта, врача невролога. На ос­новании исследований, проведенных авторским коллективом, даны рекомендации по организации рабочего места, тех­нике проведения диагностических и лечебных процедур в медицинской реабилитации пациентов с дорсопатиями.

Учебное пособие предназначено для рефлексотерапевтов, мануальных терапевтов, физиотерапевтов и неврологов.

 

ОГЛАВЛЕНИЕ

 

Введение

 

1. Метод динамической сегментарной диагностики

1.1. Формула метода динамической сегментарной диагностики

1.2. Показания и противопоказания к применению метода

1.3. Материально-техническое обеспечение метода динамической сегментарной диагностики

1.4. Условия для проведения динамической сегментарной диагностики

1.4.1. Требования к рабочему месту

1.4.2. Требования к пациенту

1.5. Проведение ДСД-тестирования (общие сведения)

1.5.1. Подготовка электродов и калибровка измерительного прибора

1.5.2. Общий порядок тестирования

1.6. Порядок ДСД-тестирования кожных проекций в области позвоночно-двигательных сегментов

1.7. Интерпретация результатов ДСД-тестирования кожных проекций в области позвоночно-двигательных сегментов

1.7.1. Кожная симпатическая реакция

1.7.2. Оценка региональной интенсивности КСР

1.7.3. Оценка сегментарных вегетативных нарушений.

 

2. Интерференцэлектропунктура нарушений симпатической регуляции тканей позвоночника

2.1. Интерференцтерапия (основные положения)

2.2. Интерференцэлектропунктура нарушений симпатической регуляции тканей позвоночника

 

3. Практическое использование динамической сегментарной диагностики и интерференцэлектропунктуры

3.1. Вегетативная нейропатия вертебральной составляющей шейных спинномозговых нервов: оптимизация электротерапии в медицинской реабилитации больных с дорсопатиями

3.2. Электротерапия вегетативной нейропатии вертебральной составляющей спинномозговых нервов в медицинской реабилитации пациентов с грудными дорсопатиями

3.3. Поясничные дорсопатии: электротерапия вегетативной нейропатии вертебральной составляющей спинномозговых нервов

Практические рекомендации

Список литературы

Приложение

 

ВВЕДЕНИЕ

Распространенность вертеброгенных нарушений может сравниться лишь с сердечнососудистыми поражениями, практически около трети взрослого населения имеет те или иные проявления вертеброгенной патологии (Jullig M., Zhang W.V., Stott N.S., 2004; Путилина М.В., 2009). Большая часть заболевших – это люди трудоспособного возраста (Колесов С.Н., 2006; Emch T.M., Modic M.T., 2011).

Течение заболевания часто приобретает длительный и рецидивирующий характер (Эрдес Ш., Фоломеева О.М., 2007; Кухта О.А., 2009). При этом большинство больных имеют межпозвонковые грыжи на фоне грубых дегенеративно-дистрофических изменений в структурных элементах позвоночно-двигательных сегментов (Reyentovich A., Abdu W.A., 2002; Магомедов М.К., Головатенко-Абрамов К.В., 2003; Ситель А.Б., Никонов C.B., 2004; Бойцов И.В., 2013): межпозвонковых дисках, дугоотростчатых суставах, унковертебральных суставах, связках и мышцах. С развитием методов визуализации поражений позвоночника (магнитно-резонансная томография, компьютерная томография) большинство исследователей склонны считать, что значительный процент вертеброгенных нарушений обусловлен дегенеративными изменениями именно межпозвонковых дисков (Скоромец А.А. с соавт., 2005; Aihara T. et al., 2005). Практически в настоящее время проблема дорсопатий переросла из медицинской в социальную и экономическую (Филатова Е.Г., Истомина О.И., Кондриков А.В., 2007; Никифоров А.С., Авакян Г.Н., Мендель О.И., 2011).

Вегетативное обеспечение значимо влияет на любой патологический процесс. Как отмечает академик Г.Н. Крыжановский, вегетативная дизрегуляция любого органа, любой структуры организма всегда вызывает патологические изменения и является причиной их прогрессирования (Крыжановский Г.Н., 2002). Нарушение симпатического вегетотрофического обеспечения структурных элементов позвоночного столба является важным звеном патогенеза дорсопатий. При нарушении микроциркуляции в тканях позвоночно-двигательного сегмента (ПДС), на фоне усиления или ослабления симпатического влияния в зоне ПДС, развивается тканевая гипоксия, метаболические расстройства и, в конечном итоге, дистрофические изменения в мышечной и фиброзной тканях (Густов А.В., 1988; Кавалерский Г.М. и соавт., 2007; Агасаров Л.Г., 2010; Бойцов И.В., 2013). Кроме того, развитие атонически-застойного или спастически-застойного типа нарушения микроциркуляции в области ПДС – это одна из основных причин низкого поступления лекарственных веществ к тканям позвоночника при проведении медикаментозной терапии (Бойцов И.В., 2013; Бойцов И.В., Белоусова Т.Е., 2014).

 Также необходимо отметить, что немаловажным аспектом симпатической дизрегуляции в области позвоночного столба является нарушение адаптационно-трофической функции симпатической нервной системы (Орбели Л.А., 1958; Ноздрачев А.Д., 1983) в тканях ПДС, что способствует поддержанию мышечно-тонических нарушений на конкретном сегментарном или регионарном уровне позвоночника в случаях усиления симпатического влияния за счет повышенной диффузии катехоламинов из гранулярных депо пресинаптических нервных окончаний симпатической нервной системы к миоцитам, а при снижении симпатического обеспечения низкое поступление катехоламинов к миоцитам, ведет к ослаблению тонуса околопозвоночной поперечнополосатой мускулатуры и способности позвоночника к вертикализации.

Лечебно-реабилитационная и социально-экономическая значимость распространенности дорсопатий среди населения обусловливает необходимость поиска новых способов терапии заболеваний позвоночника (Густов А.В., Сигрианский К.И., 2001; Трошин В.Д., 2004; Есин Р.Г., 2007; Хабиров Ф.А., Галиуллина Н.И., Хабирова Ф.А., 2010; Бойцов И.В., 2012, 2013, 2014). Из-за общности патогенеза и схожести клинических проявлений вертеброгенных дорсопатий лечебно-реабилитационные мероприятия при этой патологии определяют сходство современных схем терапии при патологических проявлениях в разных отделах позвоночника (Камчатнов П.Р., 2004; Dagenais S. et al., 2010), где первое место отводится консервативным методам лечения (Хабиров Ф.А., Галиуллина Н.И., Хабирова Ф.А., 2010; Веселовский В.П., 2010). К хирургическому лечению имеют показания только небольшой процент пациентов (BradfordD.S., 2005; Masui T. et al., 2005), тем более, у 10-20% больных после хирургического вмешательства грыжи рецидивируют (Visuri T., Pihlajamaki H., Eskelin M., 2005; Isaacs R.E. et al., 2005). Поэтому повышение эффективности консервативной терапии дорсопатий в острый период, медицинская реабилитация этих пациентов, профилактика обострений и хронизации вертеброгенной патологии остаются в центре внимания неврологов, ортопедов, физиотерапевтов, врачей реабилитологов (Филатова Е.Г., Истомина О.И., Кондриков А.В., 2007; Manchikanti L. et al., 2009; Никифоров А.С., Авакян Г.Н., Мендель О.И., 2011).

 

Общая аллергизация населения и побочные эффекты лекарственных средств (Зборовский А.Б., Тюренков И.Н., 2003; Jimbo K. et al., 2005), терапевтическая резистентность этой патологии (Winkelstein B.A., De Leo J.A., 2004; Веселовский В.П., 2010), а также симптоматичность действия медикаментозной терапии (Скоромец А.А. и др., 2001; Белоусова Т.Е., 2007) диктуют необходимость поиска новых подходов к лечению дорсопатий с использованием физических факторов (Бороян Р.Г., 2003; Зборовский А.Б., Тюренков И.Н., 2003, Гурленя A.M., Багель Г.Е., Смычек В.Б., 2008)

 

Все вышеизложенное подтверждает актуальность и социальную значимость использования новых патогенетически обоснованных и клинически эффективных лечебно-диагностических систем, основанных на применении лечебных физических факторов для терапии и медицинской реабилитации больных с дорсопатиями. При этом одним из основных условий эффективности используемых методов патогенетической терапии дорсопатий, по мнению авторов, является восстановление вегетативного (симпатического) обеспечения на сегментарных уровнях поврежденных ПДС (Бойцов И.В., Белоусова Т.Е., 2014). В связи с этим оценка состояния вегетативной нервной системы, ее сегментарного симпатического звена на уровне позвоночно-двигательных сегментов стала одним из приоритетных направлений в общем спектре инструментальных методов исследования у данной категории больных (Бойцов И.В., 2012), а включение в комплекс реабилитационных мероприятий лечение физическими факторами  имеет решающее значение в терапии дорсопатий.

Кожная симпатическая нервная активность на уровне конкретных позвоночно-двигательных сегментов в полной мере отражает степень симпатического обеспечения тканей последних, и, несомненно, электродермальная активность (ЭДА) в области ПДС отражает характер кожной симпатической нервной регуляции (Бойцов И.В., 2014). Но все ранее известные способы исследования ЭДА (кожная гальваническая реакция, кожный симпатический рефлекс, вызванные кожные вегетативные потенциалы) не дают возможности оценить специфику поражения вегетативной нервной системы в пределах конкретных позвоночно-двигательных сегментов, как основы дегенеративно-дистрофических изменений в тканях последних. Кроме того, надо отметить, что исследование вегетативной нервной системы у больных с дорсопатиями в настоящее время ограничивается в основном оценкой баланса активности симпатического и парасимпатического отделов вегетативной нервной системы (Ермошкина А.Ю., Фефелова В.В., Манчук В.Т. и др., 2008; Люткевич А.А., Потеряева Е.Л., Несина И.А., Попова Т.Ф., 2014). По-видимому, именно этот факт обусловил существенный пробел в исследованиях сегментарной вегетативной активности в области позвоночного столба. При этом наличие и степень выраженности нарушений вегетативной регуляции тканей позвоночника можно выявить лишь на основании проведения специальных исследований. Сегодня единственным методом, позволяющим оценить сегментарные нарушения симпатического обеспечения позвоночного столба является динамическая сегментарная диагностика, а методом, позволяющим оптимально нормализовать симпатическую регуляцию тканей позвоночника, является интерференцтерапия и ее разновидность интерференцэлектропунктура (ИФЭП) (Бойцов И.В., 2012; Бойцов И.В., Белоусова Т.Е., 2012) .

Поэтому, порядок изложения материала в настоящем пособии, мы определили следующим образом: во-первых, описание способа оценки симпатического обеспечения тканей позвоночника с помощью динамической сегментарной диагностики, и, во-вторых, описание способа интерференцэлектропунктуры, оптимизированной по результатам такой оценки.

 

 

1. Метод динамической сегментарной диагностики

 

1.1. Формула метода динамической сегментарной диагностики

Метод динамической сегментарной диагностики, являющийся способом тестирования кожных симпатических реакций, представляет новое поколение в классе технологий исследования вегетативной нервной системы и отличается тем, что позволяет при установке электродов на коже в местах иннервации задними ветвями спинномозговых нервов на фоне низкоуровневой стимуляции электрическим током нервных рецепторов тестировать функциональную способность соответствующих вегетативных нейронов возбуждаться, способность этих нейронов к синаптической передаче, а входящих в состав спинномозговых нервов вегетативных волокон проводить возбуждение, что составляет основу объективного подтверждения клинических проявлений вегетативной нейропатии вертебральной составляющей спинномозговых нервов. 

  

 ****************

*****************

********************* 

ЛИТЕРАТУРА

 Агасаров Л.Г. Технологии восстановительного лечения при дорсопатиях: Учебное пособие. – 2-е изд., перераб. и доп. – М.: Вузовский учебник: ИНФРА-М, 2010. – 96 с.

Антонов И.П. Клиническая классификация заболеваний периферической нервной системы. – М., 1987. – 14 с.

Балабан Н.Э., Пономаренко Г.Н. Пелоидоинтерференцтерапия больных хроническим обструктивным бронхитом на курорте // Вопросы курортологии, физиотерапии и ЛФК.-2002.-№6.-С. 11-14.

Бахтадзе М.А., Болотов Д.А., Кузьминов К.О., Вернон Г. и др. Индекс ограничения жизнедеятельности из-за боли в шее. Русская версия // Мануальная терапия,. 2013. – № 2(50).– С. 9-17.

Белова А.Н., Щепетова О.Н. Шкалы, тесты и опросники в медицинской реабилитации. – М.: Антидор, 2002. – 440 с.

Белоусова Т.Е. Физиотерапия малых доз в клинической неврологии // Физиотерапевт, 2007. – №4. – С.8-9.

Белоусова Т.Е., Аносов А.Н. Динамика клинико-нейрофизиологических показателей у больных вертеброгенными цервикалгиями при восстановительном лечении физическими факторами малой интенсивности // Нижегородский медицинский журнал, 2006. – №6. – С. 191-193.

Боголюбов, В.М. Общая физиотерапия : учебник / В.М Боголюбов, Г.Н Пономаренко. – 3-е изд., перераб. и доп. – М.: Медицина, 1999. – 432с.

Бойцов И.В. Динамическая сегментарная диагностика (ДСД-тестирование) // Традиционная медицина. – М., 2011. – № 2 (25). – С. 19-25.

Бойцов И.В. Динамическая сегментарная диагностика вертеброгенной транзиторной ишемии спинного мозга // Вестник неврологии, психиатрии и нейрохирургии. – М., 2012. – №2. – С.66-72.

Бойцов И.В. Динамическая сегментарная диагностика. Руководство для врачей. _– Н.Новгород: Поволжье, 2014. – 460 с.

Бойцов И.В. Дорсопатии грудного отдела позвоночника: тестирование симпатических реакций позвоночно-двигательных сегментов // Лечебная физкультура и спортивная медицина. – 2012. – №6(102). – С.42-47.

Бойцов И.В. Дорсопатии шейного, грудного, поясничного отделов позвоночника: особенности неврологических осложнений (обзор литературы) // Справочник врача общей практики. – М., 2013. – №5. – С.73-78.

Бойцов И.В. Дорсопатии: основные методы диагностики и терапии (обзор литературы) // Справочник врача общей практики. – М., 2013. – №6. – С.48-58. 

Бойцов И.В. Дорсопатии: синдромы и синдромальная классификация  (обзор литературы) // Справочник врача общей практики. – М., 2013. – №4. – С.27-35.

Бойцов И.В. Дорсопатии: этиология, классификация, патогенез (обзор литературы) // Справочник врача общей практики. – М., 2013. – №2. – С.49-57.

Бойцов И.В. Исследование кожных симпатических реакций у больных с дорсопатиями поясничного отдела позвоночника // Вестник неврологии, психиатрии и нейрохирургии. – М., 2012. –№3. – С.42-46.

Бойцов И.В. Новая технология диагностики паравертебральных сегментарных кожных симпатических реакций у больных со сколиотической деформацией позвоночника // Мануальная терапия. – М.­, 2013. – № 2(50). – С.26-33.

Бойцов И.В. Паравертебральные сегментарные кожные симпатические реакции в норме и при дорсопатиях // Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. – Иркутск, 2012. – № 1 (83). – С. 9-13.

Бойцов И.В. Патогенез дорсопатий: нарушение микроциркуляции в тканях позвоночно-двигательных сегментов (обзор литературы) // Справочник врача общей практики. – М., 2013. – №3. – С.69-72.

Бойцов И.В., Белоусова Т.Е. Вегетативная нейропатия вертебральной составляющей шейных спинномозговых нервов: оптимизация электротерапии в медицинской реабилитации больных с дорсопатиями // Справочник врача общей практики. – М., 2014. – №7. – С.29-38.

Бойцов И.В., Полякова А.Г. Тестирование кожных симпатических реакций у больных с дорсопатиями шейного отдела позвоночника // Справочник врача общей практики. – М., 2012. – №2. – С.26-30.

Бойцов И.В. Интерференцэлектропунктура больных с дорсопатиями // Сборник трудов Республиканской научно-практической конференции с международным участием «Паринские чтения 2012». – Минск, 2012. – С.163-165.

Бойцов И.В., Белоусова Т.Е. Методология применения интерференцэлектропунктуры у пациентов с вертеброгенными заболеваниями // Материалы научно-практической конференции «Актуальные вопросы медицинской реабилитации: современные технологии немедикаментозной терапии». – Н.Новгород, 2012. – С.10-12.

Бороян Р.Г. Клиническая фармакология: психиатрия, неврология, эндокринология, ревматология. -М.: Медицинское информационное агентство, 2003. - 422 с.

Веселовский В.П. Практическая вертеброневрология и мануальная терапия. – Казань: Медлитература, 2010. – 344 с.

Волотовская А.В. и др. Курс лекций  по специальности «Физиотерапия». – Минск: БелМАПО, 2008. – 378 с.

Гурленя A.M., Багель Г.Е., Смычек В.Б. Физиотерапия в неврологии. Практическое руководство. – М.: Мед.лит, 2008. – 296 с.

Густов А.В. Клинико-радиотермометрические критерии диагностики заболеваний нервной системы:  автореф.  дис. … д-ра мед. наук. – М., 1988. – 47с.

Густов А.В., Сигрианский К.И. Синдром грушевидной мышцы: Учебное пособие. – Н.Новгород: Изд-во НГМА, 2001. – 85 с.

Данилова И.Н.,Слепушкина Т.Г., Кубалова М.Н., Стрельцова E.H. Интерференционные токи в лечении больных шейным и грудным остеохондрозом // Актуальные вопросы применения немедикаментозных методов в восстановительном лечении.- М., 1990.- С.75-78.

Дерманова И.Б. Исследование тревожности (Ч.Д.Спилбергер, адаптация Ю.Л.Ханин). Диагностика эмоционально-нравственного развития. – СПб., 2002. С.124-126.

Дриневский Н.П. Комплексы интерференционной терапии и грязелечения у больных с детским церебральным параличом и родовыми брахиоплекситами. // Физиотер., бальнеол. реабил.- 2002.- №1.- С.30-32

Епифанов А.В. Физическая реабилитация больных с неврологическими проявлениями изолированных повреждений, связочного аппарата позвоночника: автор. дис. … докт. мед. наук. - М., 2002.

Есин Р.Г. Боль: принципы терапии, боль в мануальной медицине. Руководство для врачей. – Казань: Алма-Лит, 2007. – 161 с.

Зборовский А.Б., Тюренков И.Н. Осложнения фармакотерапии. – М.: Медицина, 2003. – 544 с.

Кавалерский Г.М. и соавт. Гемангиомы позвоночника: диагностика, лечение // Врач, 2007. – № 8. – С. 22-25.

Камчатнов П.Р. Спастичность современные подходы к терапии // Русский мед. журнал, 2004. – №14. – С.849-853.

Колесов С.Н. Остеохондроз позвоночника: неврологические и тепловизионные синдромы. – Н.Новгород: ООО «Типография «Поволжье», 2006. – 220 с.

Крыжановский Г.Н. Дизрегуляционная патология. – М.: Медицина, 2002. – 632 с.

Кунгуров А.В. Биоциклические модели и алгоритмы управления в аппаратной системе интерференционной терапии: Дисс. … канд .мед. наук. – М., 2005. – 131 с.

Кухта О.А. Структура и уровень повторной инвалидности вследствие дорсопатий с учетом группы в Российской Федерации // Вестник Всероссийского общества специалистов по медикосоциальной экспертизе, реабилитации и  реабилитационной индустрии». – М., 2009. – №2. – С.83-84.

Магомедов М.К., Головатенко-Абрамов К.В. Динамика структурных изменений грыж межпозвонковых дисков in- и ex vivo на основе сравнения морфологии и магнитно-резонансной томографии // Мануальная терапия, 2003. – № 3. – С. 23-31.

Никифоров А.С., Авакян Г.Н., Мендель О.И. Неврологические осложнения остеохондроза позвоночника. – М.: ИД «МЕДПРАКТИКА-М», 2011. – 256 с.

Ноздрачев А.Д. Физиология вегетативной нервной системы. – Л.: Медицина, 1983. – 296 с.

Орбели Л.А. Избранные труды. В 5-ти томах: М.-Л.: Изд-во АН СССР (Ленинградское отделение). – 1962. – Т. 2. Адаптационно-трофическая функция нервной системы. – 608 с. 

Пинчук М.Б. Интерференционные токи в комплексе с радоновыми и йодобромными ваннами в реабилитации больных с кранио-цервикальной травмой: Дис. … канд. мед. наук. – М., 2008. 134 с.

Путилина, М.В. Дорсопатия грудного отдела позвоночного столба. Пособие для врачей / М.В. Путилина. – М., 2009. – 104 с.

Ситель А.Б., Никонов C.B. Мануальная терапия в комплексном лечении больных с компрессионными синдромами поясничного остеохондроза в зависимости от пространственного расположения межпозвонковых грыж // Мануальная терапия. – М., 2004. – №14(2). – С.28.

Скоромец А.А. и др. Лечение поясничных спондилогенных неврологических синдромов. Под ред. А.А. Скоромца. – СПб.: Гиппократ, 2001. – 160 с.

Скоромец А.А. Нервные болезни. – М.: МЕДпресс-информ. – 2005. – 543 с.

Суббота В.В., Белоусова Т.Е. Психосоматические корреляции в процессе восстановительного лечения пациентов с вертеброгенной цервикалгией // Современные медицинские технологии, 2009. – №2. – С. 43-45.

Трошин В.Д. Нервные болезни (профилактика и лечение): Учебник. – Нижний Новгород: Издательство Нижегородской медицинской академии, 2004. 832 с.

Тян В.Н., Гойденко В.С., Бойцов И.В. Оценка исходного вегетативного тонуса в комплексной терапии спондилогенной вертебрально-базилярной недостаточности //Мануальная терапия. – М.­, 2013. – № 4(52). – С.26-32.

Тян В.Н., Гойденко В.С., Бойцов И.В. Оценка функционального состояния симпатической нервной системы методом ДСД-тестирования у больных с вертеброгенной цереброваскулярной недостаточностью // Мануальная терапия. – М., 2012. – № 1(45). – С.33-42.

Улащик В. С. Физиотерапия. Универсальная медицинская энциклопедия. – Минск: Книжный Дом, 2008. – 640 с.

Филатова Е.Г., Истомина О.И., Кондриков А.В. Эффективность и переносимость лечения боли в нижней части спины с использованием инъекционной и таблетированной формы мовалиса (мелоксикама) // Фарматека, 2007. – №15.– С.74-78.

Хабиров Ф.А., Галиуллина Н.И., Хабирова Ф.А. Профилактика и лечение болей в спине. Руководство для врачей. Казань: Медицина, 2010. - 206 с.

Хан М.А., Сергеева Т.В., Новикова Е.В. Влияние интерференционных токов на показатели перекисного окисления липидов у детей,больных хроническим пиелонефритом // Вопросы курортологии,физиотерапии и ЛФК. – 2002. – №4. – С.ЗЗ 34.

Щербакова Л.В. Применение сочетанной вакуум-интерференц-терапии в восстановительном лечении больных цервикальной дорсопатией: дис. … канд. мед. наук / Л.В. Щербакова. – М., 2009. – 113 с.

Эрдес Ш., Фоломеева О.М. Инвалидность взрослого населения России, обусловленная ревматическими заболеваниями // РМЖ, 2007. – № 15(26). – С.1946-1950.

Ясногородский В.Г. Интерференцтерапия. Курортология и физиотерапия. Руководство для врачей. Т.1. - М. Медицина, 1985.

Aihara Т., Ogasawara A., Itadcra E., et al. Intervertebral Disc Degeneration Associated with Lumbosacral Transitional Vertebrae. A Clinical and Anatomical Study // J. Bone Joint Surg. Br. 2005. Vol. 87. N 5. P. 687-691.

Bradford D.S. Harrington Lecture: The Future of Academic Spine Surgery: Challenges and Opportunities // Spine. 2005. Vol. 30. N 12. P. 1345-1350.

Dagenais S., Gay R.E., Tricco A.C. et al. NASS Contemporary Concepts in Spine Care: spinal manipulation therapy for acute low back pain // The Spine J., 2010. – Vol.10. – Р. 918-940.

Emch T.M., Modic M.T. Imaging of lumbar degenerative disk disease: history and current state // Skeletal Radiol., 2011 Sep. – Vol.40(9). – P. 1175-1189.

Fairbank J.C.,  Pynsent P.B. The Oswestry Disability Index // Spine. – 2000. – Vol. 25, No 22. – P.2940-2952.

Focks C. Atlas Of Acupuncture.– Churchill Livingstone, 2008. – 732 p.

Isaacs R.E., Podichetty V.K., Sandhu F.A., et al. Thoracic Microendoscopic Discectomy: A Human Cadaver Study // Spine, 2005. – Vol.30. – №10. – P. 1226-1231.

Jimbo K., Park J.S., Yokosuka K. et al. Positive feedback loop of interleukin-lbeta upregulating production of inflammatory mediators in human intervertebral disc cells in vitro // J. Neurosurg. Spine, 2005. – Vol.2. – P.589-595.

Jullig M., Zhang W.V., Stott N.S. Gene therapy in orthopaedic surgery: the current status // ANZ J. Surg., 2004. – V.74. – P.46-54.

Manchikanti L. et al. Comprehensive review of epidemiology, scope, and impact of spinal pain // Pain Physician, 2009 Jul–Aug;12(4). – P. 35–70.

Masui Т.,Yukawa Y., Nakamura S. et al. Natural History of Patients with Lumbar Disc Herniation Observed by Magnetic Resonance Imaging for Minimum 7 Years // J. Spinal Disord. Tech., 2005. – Vol. 18. – N 2. – P. 121-126.

Reyentovich A., Abdu W.A. Multiple independent, sequential, and spontaneously resolving lumbar intervertebral disc herniations: a case report // Spine, 2002. – Vol. 27 (5). – Р. 549-553.

Visuri Т., Pihlajamaki, H., Eskelin, M. Long-term Vertebral Changes Attributable to Postoperative Lumbar Discitis: A Retrospective Study of Six Cases // Clin. Orthop. Relat. Res., 2005. – N 433. – P. 97-105.

Winkelstein B.A., De Leo J.A. Mechanical thresholds for initiation and persistence of pain following nerve root injury: mechanical and chemical contributions at injury. // J. Biomech. Eng., 2004. – Vol.126. –№.2. – Р. 258-263. 

 

 

Комплексная терапия заболеваний позвоночника

Счётчик


mod_vvisit_countermod_vvisit_countermod_vvisit_countermod_vvisit_countermod_vvisit_countermod_vvisit_countermod_vvisit_counter
mod_vvisit_counterToday93
mod_vvisit_counterYesterday163
mod_vvisit_counterThis week1352
mod_vvisit_counterLast week1886
mod_vvisit_counterThis month5139
mod_vvisit_counterLast month6929
mod_vvisit_counterAll388677

Online (20 minutes ago): 5
Your IP: 54.224.89.34
,
Now is: 2018-10-19 05:20